ピルからジエノゲストへ ～ホルモン治療first choiceのパラダイムシフト ～. 婦人科でのホルモン剤というと、ピルを思い浮かべる方が多いと思います。 しかしピルには血栓症という命を落としてしまう副作用があることも事実で、ピルを内服できない方もいらっしゃいます。 そのような方にも使用可能な薬剤がジエノゲスト（商品名；ディナゲスト）です。. 毎日1日2回の内服を、妊娠したいと思う時まで、または閉経になるまで、内服を継続します。 ジエノゲストには血栓症の副作用がないので、10歳代から50歳くらいまで（つまり初経から閉経まで）の多くの女性に適応があります。. 日本産科診療ガイドライン:日本産科婦人科学会・日本産科婦人科学会 年版 - PubMed nih. gov Guideline for gynecological practice in Japan: Japan Society of Obstetrics and Gynecology and Japan Association of Obstetricians and Gynecologists edition, J Obstet Gynaecol Res. doi: Online ahead of print. 内服している間は、月経はこなくなりますが、閉経にする薬と違って自分のエストロゲンは少しだけ出ているので、更年期や閉経になるわけではありません。 ディナゲストの本体はプロゲステロンという月経の後半にでているホルモン製剤で、妊娠中のような状態をイメージいただくのが近いかもしれません。. ジエノゲストはピルに比べ不正出血が起きやすいです。 9割の方が、不正出血を経験します。特に内服し始めの半年間は、少し不快かもしれません。. 出血がおきやすい理由として、内膜を偽脱落膜化させる作用と、卵胞の発育を抑制しエストロゲンの上昇を抑制させる作用があるため、内膜が厚くならず、薄くはがれやすい状態になってしまい、不正出血が起きやすくなります。 （参考文献；Irahara M, et al. Reproductive Medicine and Biology ; 6: ）. ジエノゲスト内服して数か月、長ければ半年は、不正出血がおきやすいです。 中には月経と同じくらいの量が出て、びっくりされる方もいらっしゃるかもしれません。 しかし普段の月経と違い、痛みはとても軽くなっているのに気づくと思います。. こちらは私がよく講演会で使用するスライドで、ジエノゲストとピル連続投与とを比較して、グラフ化してみました。 どちらも出血しながら、結局はおちつきます。ピルは3か月ほどで出血はおちつくのに対し、ジエノゲストは6カ月近くかかる場合もあります。 どちらも出血とともに痛みも軽快しますが、より痛みと、副作用の吐き気が少ないのが、ジエノゲストです。 そしてピルは連続投与でも定期的な出血がおこるのに対し、ジエノゲストは最終的には出血フリーになるというイメージです。. ジエノゲストとピル、どちらがいいのかは実際に内服する患者さんの好みです。 当院ではしっかり情報提供した上で、どのホルモン剤を使用するか、患者さん自身に決めてもらっています。 そして、お好みのものを使い始めていただき、それぞれの薬剤で不都合があればその都度相談しています。. つまりジエノゲストを約半年ほど内服継続できれば、月経のない安定した生活が待っています。 血栓症のリスクがなく、痛みや出血、PMSなどがある月経自体をなくしてしまうので、とりあえずとても楽なんです。. いままで月経困難症でつらい思いをしていた患者さんが、月経フリーになれるジエノゲスト。一度落ち着いた生活を手にしてしまうと、『もう月経のある生活にはもどれない！』とおっしゃる患者さんも多いです。 ただし1割の方は不正出血など不都合な状態が残ってしまう場合がありますので、その場合はピルなどの別のホルモン剤を使用します。. 患者さんや他のドクターから良く聞くのが、『1日2回の内服、メンドーです』問題です。 ジエノゲストは半減期が約7時間なので、こればかりは仕方がありません。 ただ、いちど習慣化してしまえば、意外と皆さん内服継続できています。. おススメは食卓においておき、朝と晩の食事のあとに、キシリトールガムのような感覚で習慣にしてしまうことです。 もし飲みわすれた場合は、その時点で内服してください。朝に飲み忘れをよくする方は、カバンに入れておいて、学校や職場で気づいた時点で内服するのも一案です。 ただし0. 持田製薬ツールの、 飲み忘れ対策アプリ をLINE登録すると、さらにしっかり対策できます！. J Clin Pharmacol ; ） ただし、ジエノゲスト以外の方法でも％の避妊法はありません。 性感染症の予防としても、コンドームの併用は重要です。. しかしジエノゲストで快適な生活を送れている患者さん自身は、また大変な月経が再開する可能性を考えると、ジエノゲストは止めたくないと考える方は多いと思います。 だからといって、必要のない薬を継続することは得策ではありません。骨粗鬆症やメタボリック症候群などの更年期・老年期のヘルスケアに治療をシフトすることも重要です。. Endocrine Journal 69 巻 12 号 ページ Uehara. 当院ではすでに、ピルよりもジエノゲストの処方の方が多くなっています。 思春期世代の方、生理痛やＰＭＳがつらくてピルの処方を考えている方は、完全保険対応のジエノゲストの方が向いていることが多いです。. ご本人が何に困っていて、医療に何を求めて来院されるのか、当院ではお一人おひとりにあわせたオーダーメイドの治療をしています。 まずは画像診断や血液検査の上、診断をしっかり行ったうえで、適応を守りながら、各治療のリスク・ベネフィットをお示し致します。 その上で、ご希望にあわせた処方を致します。. どの治療をするか選択するのは患者さん自身です。 いったん治療を始めてみたけれど、やっぱり別の治療がいい等、変更することも自由です。 その都度相談しながら、ご自身にとってベストなホルモン剤を使用しましょう。 最大限サポートさせていただきます。. ただし、半年毎には来院していただき診察や検査を施行致します。 症状や特別なご相談がある方も来院が必要です。. 対象の方やオンライン診療のタイミングについては、来院時に個別にお伝えします。 皆様が通院の負担をできるだけ減らしながら、ホルモン療法を継続できますようサポート致します。. top of page. ピルからジエノゲストへ ～ホルモン治療first choiceのパラダイムシフト ～ ピルとの違い ジエノゲスト Q＆A ジエノゲストの内服をご検討中の方へ. ピルからジエノゲストへ ～ホルモン治療first choiceのパラダイムシフト. 婦人科でのホルモン剤というと、ピルを思い浮かべる方が多いと思います。 しかしピルには血栓症という命を落としてしまう副作用があることも事実で、ピルを内服できない方もいらっしゃいます。 そのような方にも使用可能な薬剤がジエノゲスト（商品名；ディナゲスト）です。 毎日1日2回の内服を、妊娠したいと思う時まで、または閉経になるまで、内服を継続します。 ジエノゲストには血栓症の副作用がないので、10歳代から50歳くらいまで（つまり初経から閉経まで）の多くの女性に適応があります。 新型コロナウイルスが世界中で蔓延して以来、血栓症に関してより配慮が必要な情勢も鑑み、当院ではピルと同等、むしろホルモン治療の『ファースト チョイス』としてジエノゲストを提案致します。. ジエノゲストは、痛みの神経にも作用するという報告があり、ピルよりも鎮痛効果が高い率です。 割の方に、痛みの完全消失 が見られる といわれています。. 内服している間は、月経はこなくなりますが、閉経にする薬と違って自分のエストロゲンは少しだけ出ているので、更年期や閉経になるわけではありません。 ディナゲストの本体はプロゲステロンという月経の後半にでているホルモン製剤で、妊娠中のような状態をイメージいただくのが近いかもしれません。 ただし妊娠中のように大量のホルモンが放出されているのではなく、とてもマイルドに作用しますので吐き気などの副作用も少ないです。 とくにジエノゲスト0. ジエノゲストはピルに比べ不正出血が起きやすいです。 9割の方が、不正出血を経験します。特に内服し始めの半年間は、少し不快かもしれません。 出血がおきやすい理由として、内膜を偽脱落膜化させる作用と、卵胞の発育を抑制しエストロゲンの上昇を抑制させる作用があるため、内膜が厚くならず、薄くはがれやすい状態になってしまい、不正出血が起きやすくなります。 （参考文献；Irahara M, et al. こちらは私がよく講演会で使用するスライドで、ジエノゲストとピル連続投与とを比較して、グラフ化してみました。 どちらも出血しながら、結局はおちつきます。ピルは3か月ほどで出血はおちつくのに対し、ジエノゲストは6カ月近くかかる場合もあります。 どちらも出血とともに痛みも軽快しますが、より痛みと、副作用の吐き気が少ないのが、ジエノゲストです。 そしてピルは連続投与でも定期的な出血がおこるのに対し、ジエノゲストは最終的には出血フリーになるというイメージです。 ジエノゲストとピル、どちらがいいのかは実際に内服する患者さんの好みです。 当院ではしっかり情報提供した上で、どのホルモン剤を使用するか、患者さん自身に決めてもらっています。 そして、お好みのものを使い始めていただき、それぞれの薬剤で不都合があればその都度相談しています。.
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